Dr. Neculcea Mihai Daniel, Medic Primar Psihiatrie, Competență în Sexologie, Api-Fito-Aromaterapie
Pe masură ce înaintăm în vârstă este de așteptat să asistăm la o îmbătrânire cognitivă, un fenomen normal care nu este patologic (nu consitituie o boală).
Se produc modificări cognitive ușoare, cum ar fi: viteza cognitivă diminuată (gândim mai încet), performanță mai scăzută de învățare a unor noi noțiuni, întârzierea reamintirii, însă se pot recunoaște elemente întipărite anterior, mai ales dacă se oferă indicii.
Persoanele sănătoase cu vârsta până în 60 ani nu ar trebui să prezinte dificultăți semnificative de atenție, memorie și învățare, iar apoi până la vârsta de 80 ani declinul cognitiv este lent, însă funcționarea indivizior nu este afectată.
Modificări cognitive ușoare
Concret vârstnicii sănătoși:
- Uneori nu își găsesc cuvintele, dar pot susține corect o conversație
- Uneori pierd obiecte
- Pot uita ocazional să plătească o factură
- Uneori iau alegeri greșite
- Își aduc aminte cu întârziere data calendaristică
- Funcționează normal în ciuda problemelor ocazionale de memorie
- Își pot aminti episoadele de pierdere a memoriei
- Nu se pierd în locuri familiar, dar se pot opri să-și amintească direcția orientativă
- Judecata, capacitatea de a lua decizii nu sunt afectate
Tulburări neurocognitive
Persoanele cu tulburări neurocognitive (demență, tulburări cognitive ușoare conform fostelor clasficări internationale DSM-IV-TR, ICD 10) pot prezenta următoarele caracteristici:
- Pierd obiecte adesea și nu reușesc să le găsească
- Uită de evenimente importante
- Dificultăți de a scrie, citi sau de a conversa
- Repetă aceeași întrebare sau aceeași poveste
- Nu se decurcă la activități zilnice obișnuite
- Nu gestionează adecvat banii și plata facturilor
- Pot prezenta simptome grave (halucinații, idei delirante)
- Judecata, luarea deciziilor sunt afectate
- Orientarea în timp se pierde
- Incapabili să-și amintească episoadele de pierdere a memoriei
- Dezorientare în spațiu, se rătăcesc în locuri obișnuite
- Adesea uită cuvinte sau le folosesc greșit
- Uneori tulburări de comportament
Tulburarea neurocognitivă ușoară implică o scădere obiectivă a performanței cognitive a pacientului, raportat la vârsta și nivelul său de educație, în exces față de „îmbătrânirea normală”, insuficient de severă încât să afecteze funcționarea independentă a individului.
Intervenția în această etapă este esențială, deoarece în lipsa măsurilor terapeutice, există risc de apariție a unei tulburări neurocognitive majore (demența), în special în prezența unor factori de risc (hipoxia cerebrală, hipoglicemia, scăderea perfuziei cerebrale, hiper și hipotensiunea arterială, arteriopatia diabetică, dislipidemia, obezitatea, psihotraumele majore, tulburarea depresivă, expunerea cronica la medicamente, droguri de abuz și substanțe toxice inclusiv fumatul și consumul de alcool, carențele nutriționale, traumatismele cranio-cerebrale, infecțiile sistemice și alte afecțiuni medicale severe cu afectare cerebrală, anestezia prelungită, deficitul senzorial auditiv și vizual necorectate). Modificarea stilului de viață, tratamentul afecțiunilor medicale și controlul factorilor de risc pot conduce la remisiunea tulburării cognitive ușoare.
Cauzele principale ale demențelor
Printre cauzele principale ale demențelor se menționează: bolile neurologice (boala Alzheimer, boala Parkinson), bolile cerebrovasculare (accidentele vasculare), metabolice, infecțioase (HIV-SIDA, sifilis), endocrinologice (hipotiroidism), autoimune, etiologiile toxice, medicamentoase, carențiale (deficitul de vitamina B1, folat, vitamina B12), tumorile și traumatismele cerebrale.
Funcțiile cognitive afectate în demență sunt: atenția, memoria, capacitatea de învățare, orientarea, gândirea, judecata, limbajul, calculul, abilitățile vizuo-spațiale. Funcționarea pacientului în plan socio-familial / ocupațional este vizibil afectată, se observă un regres față de nivelul anterior. Se pot observa, de asemenea, simptome non-cognitive: tulburări de comportament, de dispoziție (anxietate, depresie), de somn, de apetit, în sfera sexualității, apatie, neliniște / agitație psiho-motorie.
Din păcate, tulburările neurocognitive majore (demența conform clasificărilor internaționale anterioare) reprezintă afecțiuni severe, cu incidență și prevalență în creștere la nivel mondial. Cele mai frecvente forme de demență le reprezintă demența datorată bolii Alzheimer, demența vasculară respectiv demențele cu etiologie mixtă. Prognosticul acestor forme de demență este nefavorabil, evoluția fiind spre deteriorarea stării de sănătate fizică și psihică, incapacitate funcțională globală, depinzând complet de o persoana de îngrijire în stadiul sever de evoluție, complicațiile medicale potențiale precipitând decesul. Mijloacele terapeutice disponibile în prezent nu sunt curative, ele având drept scop încetinirea evoluției bolii, menținerea funcționalității pe o perioadă îndelungată și limitarea impactului bolii asupra familiei / îngrijitorului. În acest sens, prevenția și diagnosticarea într-un stadiu cât mai precoce sunt esențiale.
De aceea, recomandăm pacienților să se prezinte periodic la consultație preventivă după vârsta de 60 ani, la medicul psihiatru sau neurolog, pentru a depista din timp o eventuală tulburare cognitivă.
Dacă doriți o programare pentru un consult de specialitate sau investigații amănunțite vă rugăm să ne contactați la numărul de telefon 031-9443 sau puteți să solicitați o programare accesând link-ul următor: Contacteaza-ne! Centrul Medical Memormed
