CE ESTE Testul Babeș – Papanicolau?
Testul Babeș – Papanicolau este un examen simplu care poate să vă salveze viața. Scopul lui e de a detecta celulele anormale de la nivelul colului, așa se pot descoperi modificările precanceroase, ce pot fi tratate. De când acest test este folosit în depistarea stărilor patologice, numărul cazurilor de cancer de col uterin a scăzut. (screening în Europa)
CINE TREBUIE SĂ ÎȘI FACĂ Testul Babeș – Papanicolau?
Fiecare femeie care și-a început viața sexuală trebuie să efectueze periodic acest test. Testul PAP, conform studiilor, dacă este efectuat anual crește sensibilitatea de a detecta leziunile de la nivelul colului. Sunt situații speciale, dependente de statusul fiziologic și medical personal, când intervalul este stabilit de medicul ginecolog.
Și femeia aflată la menopauză trebuie să își facă testul anual, până când medicul curant îi recomandă altă schemă. Testul este recomandat chiar și în cazul femeilor ce s-au vaccinat anti-HPV.
Intervalurile și variațiile de vârstă sunt diferite în țările din Europa și din lume: de la vârsta de 20-25 de ani până la vârsta de 64 de ani, reprezintă regula generală. Se prelevează la intervale recomandate de medicul ginecolog, în urma consultației anuale.
RECOMANDĂRI DE PREGĂTIRE INAINTE DE RECOLTAREA PENTRU Testul Babeș – Papanicolau
Pentru un rezultat concludent, cu minim 48 de ore înainte de recoltare se evită raporturile sexuale, spălăturile intravaginale, utilizarea gelurilor, cremelor, contraceptivelor, dezinfectantelor, lubrifianților și tampoanelor intravaginale. Perioada ideală de recoltare este mijlocul ciclului menstrual. Întotdeauna se face în afara perioadei menstruale. După intervenții ginecologice sau naștere la minim 1,5-3 luni. Dacă există o infecție vaginală (deobicei este însoțită de modificarea secreției vaginale) este bine să fie tratată înainte de a face PAP testul, pentru că ea poate ascunde anumite modificările celulare.
TESTUL Babeș – Papanicolau NU EXCLUDE UN CONSULT GINECOLOGIC!
Este indicat a fi efectuat în cadrul unui consult ginecologic, în cazul unor probleme se face un consult în prealabil. Deoarece la consult, pot fi depistate boli asociate sau o infecţie vaginală, situaţii în care este indicat a fi tratate afecţiunile mai întâi, apoi recoltat frotiul. În caz contrar, există riscul să apară rezultate modificate, care ar stârni panică cu privire la existenţa unei stări de premalignitate, dar de fapt să fie doar o inflamaţie dată de infecţii.
Pacientele aflate la menopauză, trebuie sa fie pregătite, deoarece e posibil ca testarea Babeş Papanicolau să nu poata fi efectuată în cadrul primului consult, ci doar după urmarea unei terapii hormonale. În lipsa hormonilor din menopauză, mucoasa vaginală este atrofiată și rezultatele testului pot fi modificate şi datorită interpretării dificile.
METODA CLASICĂ SAU ÎN MEDIUL LICHID?
Dacă nu ați discutat cu un medic anterior recotării, puteți fi surprinsă de întrebarea pusă de persoana care recoltează. Cum doriți? PAP METODA CLASICĂ SAU ÎN MEDIUL LICHID?
Testul Papanicolau se poate preleva în mediu lichid sau în mod convențional. Pentru pacientă nu prezintă nici un fel de diferență aceste două tipuri de recoltare, diferența constând numai în metoda de analiza.
Testul Babeș – Papanicolau ÎN MEDIUL LICHID.
Varianta este preferată de medici pentru rezultate. Recoltarea în mediu lichid înseamnă că proba este introdusa într-un flacon care conține o substanță specială și apoi trimisă la laborator pentru analiză, fără nici un risc de deteriorare a probei. Acest lucru oferă posibilitatea de standardizare a procesării și facilitare a interpretării. În unele laboratoare cu asistență computerizată în interpretarea frotiurilor, crește cu 37% cantitatea de celule recoltate, datorită și sistemului ce permite păstrarea periuței de recoltare în flacon. În urma unei singure recoltări se pot efectua și alte teste, cum ar fi: testarea HPV (Virusul Papilloma Uman), CINtec. În acest caz și erorile umane din procesul de procesare sunt înlăturate, calitatea frotiurilor obținute fiind net superioară; crește gradul de detecție al leziunilor precanceroase.
METODA CLASICĂ.
Metoda convențională presupune ca proba recolată, să fie aplicată imediat pe lamă și fixată.
CUM SE RECOLTEAZĂ Testul Babeș – Papanicolau?
Poziția este ca la orice consult ginecologic, asezată pe masa ginecologică. Se introduce un specul de unică folosință și apoi cu o periuță pentru colectarea de celule se prelevează de pe colul uterin, prin rotirea ei. Recoltarea în sine durează doar câteva minute şi nu este dureroasă de obicei, poate fi însă inconfortabilă. Însă, nici un tip de disconfort nu ar trebui să fie o scuză pentru neefectuarea testului.
Tips „Cu cât ești mai relaxată, cu atât mai rapid și mai puțin inconfortabil este testul”.
Uneori, în special dacă există o inflamație la nivelul colului uterin, este posibil să apară și o ușoară sângerare imediat după recoltare, câteva picături de sânge. În caz de durere care apare după recoltarea testului, trebuie anunțat medicul.
INTERPRETAREA REZULTATULUI DE LA Testul Babeș – Papanicolau.
Concluzia poate fi:
– Normal – semnifică faptul că nu există celulele anormale;
– Inflamație – există modificări celulare care se pot datora unei infecții;
– Anomalii ( ASC-US; L-SIL; H-SIL; ASC-H; AGC) – frotiul prezintă celule anormale care pot semnifica chiar modificări pre-canceroase.
1) ASC- US. Sunt modificări ale celulelor epiteliului scuamos;
Termenul ASC-US se utilizează atunci când este cu adevărat dificil de a face diferenţă între modificările benigne, reactive sau degenerative din LSIL sau infecții cu HPV. Majoritatea ASC se află la limita dintre normalitate și LSIL și sunt denumite „celule scuamoase atipice cu semnificație nedeterminată (ASC-US). Un număr mic de cazuri prezintă incertitudine între modificările benigne/reactive și HSIL.
Recomandare în ASC-US:
Repetarea testului Babes-Papanicolau intr-un interval de 3 – 6 luni.
Deoarece în peste 50 % din cazuri este prezenta o infectie cu HPV cu risc inalt oncogen, o evaluare mai aprofundata a colului uterin presupune testul de identificarea HPV (HumanPapilloma Virus) cu sau fără colposcopie.
O inflamaţie dată de infecţiivaginale necesită tratament specific si ulterior tratamentului se v-a reevalua. În cazul vaginitei atrofice, când celulele normale pot fi oarecum atipice, se va recomanda un curs scurt de estrogeni la nivel local.
2) L- SIL (leziune intraepitelialascuamoasa de grad scăzut)
– modificări ale epiteliului scuamos situate în 1/3 a grosimii epiteliului scuamos de acoperire. Majoritatea cazurilor de LSIL sunt provocate de HPV, indiferent dacă este prezentă koilocitoza sau nu.
Recomandare în L-SIL:
Genotiparea ADN HPV.
Necesită repetarea testului Babes-Papanicolau la 6 – 9 luni.
Colposcopie în cazul persistentei rezultatului L-SIL.
3) H-SIL (leziune intraepitelialascuamoasa de grad înalt)
– modificări ale epiteliului scuamos situate în 2/3 superioară a grosimii epiteliului scuamos de acoperire. Este important de menționat că există HSIL ocazională care este HPV-negativă.
Recomandare în H-SIL:
Genotiparea ADN HPV.
Colposcopie
Biopsie și examen histopatologic.
4) Koilocitoza este o caracteristică a infecției produse de HPV, care nu poate fi distinsă în mod fiabil de CIN1 în histologie sau de LSIL în citologie.
5) ASC-H. Celule scuamoase atipice ce nu pot exclude HSIL.
6) AGC – anomalii ale epiteliului glandular. Necesită curetaj de endocol și examen histopatologic.
7) SCC (Carcinomul cu celule scuamoase)
Carcinomul este de obicei evident clinic, diagnosticat la femeile cu simptome care sugerează prezența cancerului, dar uneori citologia poate fi examinată ca parte a investigației. Citologia este considerată nefiabilă în cancerul clinic, deoarece hemoragia și inflamația asociată tind să ascundă componentele nucleare.
CÂT DE SIGUR ESTE Testul Babeș – Papanicolau?
Ca orice test de laborator, rezultatele neconcludente sunt posibile din cauza:
– unui numar prea mic de cellule
– unui numar prea mare de cellule
– celulelor care nu sunt luate din interiorul și de la suprafața de col uterin
– unei infecții care „acoperă” celule anormale
– dușurilor vaginale sau medicamente care au „spălat” sau „ascuns” celule anormale
Cu toate ca nici o testare medicală nu dă rezultate 100 % exacte, șansa să evitați o problemă grava este mare, dacă faceți un test Babeș – Papanicolau în mod regulat!
Articol semnat de Dr. Natalia Caisîn, Medic Primar Obstetrică – Ginecologie. Compentență în Colposcopie, Chirurgie Laparoscopică Ginecologică, Histerectomie, Ultasonografie Obstetricală și Ginecologică, tratamentul infertilității cuplului și reproducere umană asistată. Oferă consultații de GINECOLOGIE INFANTILĂ (copii peste 3 luni), în cadrul Memormed. (https://natallife.ro/blog/)
Dacă doriți o programare pentru un consult de specialitate vă rugăm să ne contactați la numărul de telefon 031-9443 sau să solicitați o programare accesând link-ul următor: Contacteaza-ne! Centrul Medical Memormed