Dr. Stoian Constantin, Medic Primar Dermatovenerologie
Herpesul zoster (cunoscut în trecut cu denumirea de zona zoster) este reactivarea infecției cu virusul care cauzează varicela (virusul varicelo-zosterian). Acest virus produce varicela, infecție frecvent întâlnită în copilărie, dar care poate să apară și la adulți. Se manifestă prin apariția unei erupții cu vezicule care afectează toate zonele pielii și prin simptome generale de infecție (febră, dureri de cap, dureri articulare, oboseală). După vindecarea episodului acut de varicelă, virusul stabilește o infecție latentă (infecție fără simptome), rămânând în celulele nervoase din maduva spinării și ganglionii nervoși senzitivi. Starea de latență poate să dureze zeci de ani.
Ce determină reactivarea virusului?
Scăderea imunității generale a organsimului (determinată de stres emoțional, apariția unor tumorii maligne, vârsta avansată sau expunerea la virusul din exterior) determină reactivarea virusului, urmată de migrarea particulelor virale pe filetele nervoase până la piele. Se produce astfel inflamarea atât a nervului, cât și a pielii pe care acel nerv o deservește, apărând astfel durerea și erupția veziculoasă caracteristică. Durerea poate să preceadă cu destul de multe zile apariția erupției, ceea ce poate îngreuna punerea diagnosticului corect și chiar poate duce la erori de diagnostic. De exemplu, dacă manifestările sunt în zona abdomenului, se pot pune diagnostice ce pot conduce la efectuarea unei intervenții chirugicale.
Odată ce erupția veziculoasă a apărut, diagnosticul este destul de ușor de pus, veziculele sunt grupate într-un mod caracteristic și ocupă strict zona sau zonele deservite de un anumit nerv. În anumite cazuri, în care diagnosticul nu este foarte clar, se poate apela la analize din leziuni (citodiagnostic Tzank) sau se pot doza anticorpii din sânge care atestă răspunsul imun împotriva virusului.
Ce complicații pot apărea?
Deși, în general, herpesul zoster este o afecțiune trecătoare, totuși în anumite cazuri pot să apară complicații. De exemplu, în localizarea oftalmică, poate să apară afectarea structurilor ochiului și vederea poate să fie afectată pe termen lung. De asemenea, în anumite cazuri, afectează nervii cranieni responsabili de auz, echilibru și mimica feței. Sunt și cazuri în care imunitatea este foarte scăzută și erupția se poate extinde pe tot corpul și chiar la organele interne (herpes zoster varicelizat).
Cea mai frceventă complicație, deși fără pericol vital, este nevralgia postzosteriană în care durerea persistă mai multe luni după vindecarea erupției.
În ce constă tratamentul?
Tratamentul constă în administrarea cât mai precoce a tratamentului antiviral specific (aciclovir, valaciclovir, brivudina). Acestea scurtează durata infecției și scad probabilitatea apariției nevralgiei postzosteriene. Tratamentul durerii se face cu antialgice. În cazul în care durerea persistă sau este foarte intensă, se poate apela la medicamente antiepileptice sau opioide. Îngrijirea locală se face cu unguente preparate cu acțiune antibiotică pentru prevenirea apariției infecției bacteriene a leziunilor.
Pe durata erupției, până la vindecarea leziunilor, este bine ca pacientul să aibă contact cu cât mai puține personae, întrucat este contagios.
Pacienții care prezintă erupție în zona oftalmică este bine să aibă un consult oftalmologic pentru a preveni eventualele complicații oculare.
Dr. Stoian Constantin, Medic Primar Dermatovenerologie, oferă consultații de specialitate în Clinica MEMORMED Unirii, Str. George Georgescu, Nr. 54, Sector 4, București.
Dacă doriți o programare pentru un consult de specialitate sau investigații amănunțite vă rugăm să ne contactați la numărul de telefon 031-9443 sau puteți să solicitați o programare accesând link-ul următor: Contacteaza-ne! Centrul Medical Memormed
